Was vergütet die gesetzliche Krankenkasse?
Krankenkassen übernehmen grundsätzlich die Kosten der Maßnahmen, die als medizinisch notwendig erachtet werden. Arztbesuche mit allen medizinisch notwendigen Untersuchungen beim zugelassenen Kassenarzt werden genauso übernommen wie die Kosten für rezeptpflichtige MS-Medikamente. In der Regel bleibt für dich noch die Zahlung der Rezeptgebühr. Tipp: Sprich mit deiner Krankenkasse über die Übernahme von Kosten von nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten. Manche Krankenkassen übernehmen hier teilweise Kosten.
Werden die Kosten von Heilmitteln übernommen?
Bei der Verordnung einer langfristigen Heilmitteltherapie (Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie) mit Diagnose MS gilt seit 2017 ein vereinfachtes Genehmigungsverfahren. Solange diese Maßnahmen medizinisch sinnvoll sind, kann der behandelnde Arzt diese alle 12 Wochen nach einem Arztbesuch neu verschreiben. Eine gewisse Zuzahlung und die Rezeptgebühr musst du selbst bezahlen.
Werden Kosten für medizinische Hilfsmittel übernommen?
Auch bei den medizinischen Hilfsmitteln gilt: Sie müssen medizinisch sinnvoll und vom Arzt verschrieben sein. Wichtig ist, dass diese im sogenannten Hilfsmittelverzeichnis geführt sind. Dazu gehören Griffe im Bad genauso wie Gehhilfen oder spezielle Schuhe. Einen bestimmten Kostenanteil muss der Patient selbst übernehmen.
Werden die Kosten für Zusatzleistungen übernommen?
Zu den Zusatzleistungen gehören beispielsweise Homöopathie, Osteopathie oder Akupunktur. Welche Kosten hier die Krankenkasse übernimmt, muss angefragt werden. In diesem Bereich unterscheiden sich die freiwilligen Leistungen der Krankenkassen voneinander.
Wer zahlt den Krankenhausaufenthalt?
Die Kosten für einen stationären Krankenhausaufenthalt übernehmen die Krankenkassen. Der Eigenanteil beträgt täglich 10 Euro für die Dauer von 28 Tagen pro Kalenderjahr. Danach ist man von der Zuzahlung befreit. Dieser Satz ist bei allen gesetzlichen Krankenkassen einheitlich.
Ich bin krank und kann nicht arbeiten. Besteht Lohnfortzahlung? Wann erhalte ich Krankengeld?
In den ersten sechs Wochen bezahlt der Arbeitgeber das reguläre Gehalt. Ab der siebten Woche übernimmt die Krankenkasse diese Leistung (etwas geringer als das reguläre Gehalt). Die Bezahlung des Krankengeldes wird für 78 Wochen innerhalb von 3 Jahren übernommen. Die Zeiträume werden zusammengezählt. Um den Lebensunterhalt für die Zeit danach zu sichern, muss nach Ablauf des Krankengeldanspruches ein Antrag auf Arbeitslosengeld gestellt werden. Nach maximal 78 Wochen Krankengeldanspruch können Patienten Erwerbsminderungsrente beantragen.
Noch Fragen? Nimm Kontakt mit unserem MS Service-Center auf, wir freuen uns auf dich und helfen dir gerne weiter.
Wann wird eine Haushaltshilfe genehmigt?
Jeder, der an erkrankt ist, macht sich Gedanken über die Zukunft. Die Fragen, welche Einschränkungen dem nächsten Schub folgen können, sind oft sehr belastend. Was ist mit den Kindern? Wer wird den Haushalt weiterführen? Hier gilt Folgendes: Wenn du ins Krankenhaus oder zur Kur musst oder aufgrund der MS den Haushalt nicht führen kannst, kannst du bei deiner Krankenkasse einen Antrag auf eine Haushaltshilfe stellen.Über die konkreten Voraussetzungen gibt die Krankenkasse Auskunft.
Habe ich Anspruch auf häusliche Krankenpflege?
Die häusliche Krankenpflege kann eine Alternative zum Krankenhausaufenthalt sein. Die Versorgung umfasst pflegerische Maßnahmen (z. B. Waschen), medizinische Hilfestellung und hauswirtschaftliche Unterstützung. Ziel ist, den Aufenthalt im Krankenhaus so kurz wie möglich zu halten. Auch hier gilt: Sprich mit deiner Krankenkasse, denn der Leistungsumfang kann von Krankenkasse zu Krankenkasse variieren. Es müssen generell je Verordnung 10 Euro sowie 10 Prozent der Kosten zugezahlt werden (begrenzt auf die für die ersten 28 Kalendertage anfallenden Kosten).
Kann die Krankenkasse Fahrtkosten übernehmen?
Grundsätzlich übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen Fahrtkosten, wenn dies medizinisch notwendig ist. Wichtig zu wissen: am besten vorab mit der Krankenkasse über die Fahrtkosten sprechen. Es gibt viele Faktoren, die zu einer Genehmigung oder Ablehnung führen können.
Kur oder Rehabilitation: Wann kann diese bewilligt werden?
Die Rehabilitation bei MS dient zur Verbesserung der Lebensqualität. Die Ziele sind vielfältig: Lernen, mit der Erkrankung umzugehen, Schmerzen zu lindern, Vorbeugung möglicher Folgeschäden, Vermeidung drohender Pflegebedürftigkeit und Einhaltung der Erwerbstätigkeit. Sprich am besten mit deinem behandelnden Arzt über das Thema. Dieser kennt dich, deinen Zustand und deine Therapie und kann dich beraten. Die Zuzahlungen unterscheiden sich: Je nachdem, ob eine ambulante oder stationäre Kur bewilligt wird, ist deine Krankenkasse oder auch deine Rentenversicherung für die Übernahme der Kosten zuständig. Beim Adressaten kannst du nichts falsch machen: Anträge, die versehentlich an den falschen Träger gestellt werden, müssen von diesem von Amts wegen an den richtigen Kostenträger weitergeleitet werden.
Kostenübernahme der Leistungen einer Krankenkasse
95 % der Leistungen einer Krankenkasse sind gesetzlich vorgeschrieben. Das heißt: Die Kostenübernahme ist für gesetzlich festgelegte Leistungen bei allen gesetzlichen Krankenversicherungen identisch. Das bedeutet ein großes Stück Sicherheit für jeden Patienten. Legst du Wert auf bestimmte Leistungen, dann vergleiche die Krankenkassen miteinander. Vielleicht ist ein Wechsel sinnvoll? Eine weitere Möglichkeit wäre der Abschluss einer privaten Krankenzusatzversicherung, die deine Wünsche berücksichtigt.
Dies ist ein Überblicksartikel. Für individuelle Rechtsberatung wendest du dich am besten an deinen Landesverband der DMSG.
