Therapieabfolge

Mit der steigenden Vielfalt der MS-Therapeutika hat sich die Chance eines Betroffenen für eine passende und auf seine Bedürfnisse zugeschnittene Behandlung deutlich verbessert. Wenn sich der Krankheitsverlauf oder die Lebensplanung ändert, kann es sein, dass das aktuell angewendete Medikament nicht mehr das optimale ist.

MS ist eine chronische Erkrankung, die eine lebenslange Behandlung erfordert. Sowohl die Krankheitssymptome als auch der Verlauf sind von Patient zu Patient sehr unterschiedlich. Und jeder Betroffene kann zu verschiedenen Zeiten der Erkrankung ein Medikament mit einem anderen Wirkmechanismus benötigen, damit die Krankheit bestmöglich in Schach gehalten wird.

Ein wichtiges Ziel der Behandlung sollte es daher sein, aus der Vielzahl der Medikamente genau das auszuwählen, das zur aktuellen Erkrankungsphase, zu den persönlichen Bedürfnissen und Wünschen und zur Lebenssituation am besten passt.

Alles im Leben verändert sich. Ein Präparat, das momentan optimal ist, kann womöglich nach einiger Zeit nicht mehr das geeignete sein. Dann kann es erforderlich werden, die Therapie anzupassen und auf ein anderes Medikament mit unterschiedlicher Wirkweise zu wechseln. Gründe für eine mögliche Umstellung der Behandlung sind:

• Die Erkrankung kann mit der bisherigen Behandlung nicht oder nicht mehr ausreichend kontrolliert werden. Die Krankheitsaktivität nimmt trotz Therapie zu.
• Nebenwirkungen oder Sicherheitsaspekte beim aktuellen Präparat
• Persönliche Faktoren oder eine veränderte Lebenssituation, zum Beispiel Kinderwunsch, Schwangerschaft oder neue berufliche Pläne

Wenn sich die Bedürfnisse ändern, heißt es, flexibel auf die neue Situation reagieren zu können und die Behandlung zeitnah anzupassen. Die zur Verfügung stehenden MS-Medikamente beeinflussen das Immunsystem je nach Wirkmechanismus auf unterschiedliche Weise und über eine unterschiedliche Dauer.

Die Effekte mancher Medikamente können länger anhalten. Das kann zur Folge haben, dass ein Wechsel auf ein anderes Präparat erst nach einer gewissen Wartezeit und einer Therapieunterbrechung möglich ist. Medikamente dagegen, deren Effekte auf das Immunsystem schneller wieder abklingen, d.h. schneller reversibel sind (z. B. innerhalb weniger Wochen nach der letzten Gabe), ermöglichen eine raschere Anpassung.

Diese Reversibilität der Medikamenteneffekte ist eine Eigenschaft, die eine Rolle für die Therapiereihenfolge spielen kann. Medikamente mit Langzeiteffekten auf das Immunsystem können den Spielraum für nachfolgende Behandlungen einschränken. Dennoch können auch diese Medikamente bei bestimmten Krankheitsverläufen und Lebenssituationen sinnvoll sein. Ein Beispiel: Hält die Wirkung eines Medikaments lange an, muss es seltener angewendet werden, was manche Betroffene möglicherweise als vorteilhaft empfinden.

Vor der Verordnung eines Medikaments kann der Arzt auch die Reversibilität einer Therapie berücksichtigen. Die Reversibilität ist einer von mehreren wichtigen Aspekten, die für die Auswahl eines Medikaments bedeutsam sind. Auch Faktoren wie Wirksamkeit, Sicherheit, Verträglichkeit, Art und Häufigkeit der Anwendung und darüber hinaus deine Lebenssituation und Vorstellungen fließen in die Entscheidung ein.