Hallo,
ich bin selbst an MS erkrankt und schreibe momentan in der Schule eine Facharbeit zum Thema "Multiple Sklerose - Wie beeinträchtigt sie das alltägliche Leben?". Dazu würde ich gerne eine Umfrage/Interview machen. Die Informationen bleiben natürlich anonym und werden nur zum Zweck der Facharbeit verwendet. Ich würde mich sehr freuen, wenn sich einige die selbst an MS erkrankt sind auf meine Anfrage hier im Forum oder aber auch an die E-Mail Adresse moll.maria1@web.de schreiben würden.
1. weiblich [] männlich []
2. Geburtsdatum + Alter:
3. Familienstand und Wohnsituation? Haben Sie Unterstützung im Alltag?
4. Diagnose der Krankheit (Jahr/Alter) :
5. Form der MS: Schubförmig, säkundär chronischprogredienter, primär chronischprogredienter?
6. Welchen Beruf haben Sie oder sind Sie Rentner? Haben Sie Beeinträchtigungen im Beruf oder mussten Sie auf Grund der Krankheit frühzeitig in Rente gehen und warum?
7. Bisherigen Schübe (Anzahl, Symptome) :
8. Sind die Schübe komplett wieder weggegangen? Wenn nicht in wie fern?
9. Leiden Sie unter Fatigue (Erschöpfung/Müdigkeit)?
10. Haben Sie Blasenstörungen?
11. Haben Sie Darmstörungen?
12. Benötigen Sie einen Rollstuhl, Gehhilfe oder Rollator?
13. Welche Therapie/ Medikament nehmen Sie ein? Wie oft und wie muss es eingenommen werden? Mussten Sie ihr Leben daran anpassen?
14. Müssten Sie im Falle eines Kinderwunsches das Medikament absetzen, da es nicht bei Schwangerschaft zugelassen ist?
15. Leiden Ihr Partner/ Kinder/ Geschwister/ Eltern/ Freundeskreis unter Ihrer Krankheit und wenn ja in wie Fern?
16. Weitere Einschränkungen des Alltags durch die Krankheit:
17. Haben Sie Ihr Leben wegen der Krankheit verändert und wenn ja in wie fern? (Ernährung, Sport, Umgang mit Alkohol oder Zigaretten, etc.)
