Hallo Karimba,
leider wird zur Schubbehandlung oft das sehr schlecht verträgliche Prednisolon verwendet, das den Elektrolythaushalt durcheinander bringt. Es führt ohne Kaliumsubstitution oft zu einer Hypokaliämie, deren Symptome sich ohne Behandlung anfühlen wie eine Verschlimmerung des Schubs: Herzrasen, Schwindel, hypokaliämische Lähmungen, Muskelschwäche, Verstopfung (bis zum Darmverschluss).
Daher ist bei der Verabreichung von Prednisolon die Kontrolle des Serumkaliumspiegels eigentlich zwingend vorgeschrieben, wird aber nicht gemacht, da Neurologen in der Regel kaum eine Ahnung von Glucocorticoiden haben.
Das durch den Kaliummangel ausgelöste Herzrasen wird von leidgeprüften Schubpatienten oft für "innere Unruhe" und "Panikattacken" gehalten, dabei ist es "nur" ein Elektrolytmangel. Dieser ist ursächlich für Herzrhythmusstörungen, Extrasystolen, Vorhof- und Kammerflimmern, und das kann im Extremfall zum Herzstillstand und Tod führen.
Das Falscheste, was man dann machen kann, ist, noch mehr und noch länger Prednisolon einzunehmen, zum Aufputschen und Ausschleichen. Das macht alles nur schlimmer, indem es den Kaliummangel noch vergrößert und die Erholung hinauszögert. Außerdem ist das Risiko von Folgeschäden größer, wenn man Cortisone länger als ca. fünf Tage lang einnimmt.
Ich rege daher stets dazu an, die Behandlung mit Prednisolon mit dem Verweis auf Kontraindikationen abzulehnen und eine verträglichere Cortisonsorte zu verlangen - mindestens Methylprednisolon, das nicht ganz so ausgeprägte Wirkungen auf den Elektrolythaushalt hat -, und dazu eine Kaliumsubstitution.
Ausschleichen würde ich auf keinen Fall, da die Ausschleichdosen auf den Schub keinen Effekt mehr haben, und man damit nur das Risiko von Folgeschäden (wie Grauer und Grüner Star, Osteoporose, Gelenkkopfnekrosen, Diabetes) erhöht. Wer öfter mal ein Cortison nimmt, sollte immer mal wieder den Augeninnendruck kontrollieren lassen, und den Blutzucker.
Jedes Cortison ist anders, hat andere Wirkungen und Nebenwirkungen. Ein Thema, das von den Neurologen, die Ratgeber für Neudiagnostizierte schreiben, leider allzu oft links liegen gelassen wird. Es gibt Cortisone, die den Elektrolythaushalt nicht so durcheinander bringen (in der Regel sind dies die fluorierten). Man sollte sich bei einer Schubbehandlung ausbedingen, dass man ein solches Glucocorticoid bekommt, und in einer vernünftigen Dosis, und nicht in einer, wie sie seit der unsäglichen Beckschen Optikusneuritis-Studie gebräuchlich ist.
Da wurde 1992 sehr hoch dosiertes i.v. verabreichtes Methylprednisolon mit niedrig dosiertem Prednison in Tablettenform verglichen (das zudem auch noch weniger wirkungsstark ist als Methylprednisolon), und dabei stellte man fest, dass das hoch dosierte i.v. Methylprednisolon wirkte, und das sehr niedrig dosierte orale Prednison nicht. Daraus zog man den Schluss, dass das letztere zur Schubbehandlung nicht geeignet ist. Und wegen dieser, sorry, Verar***ungsstudie werden arglose MSler seit 20 Jahren im Schub mit Riesendosen von i.v. Glucocorticoiden vollgepumpt.
Vom Ausschleichen rate ich ab (mache es auch selber nie); da sage ich: lieber einen Tag lang im Corti-Loch, als für den Rest des Lebens halb blind. Eine vom Katarakt getrübte Linse kann man zwar noch austauschen, aber wenn das Glaukom den Sehnerv zerstört, kann man ihn nicht mehr reparieren.
Liebe Grüße
Renate
